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こばし鍼灸(掃骨)院 の日記

37.腰痛症など、痛みにどう取り組む?

2012.09.30

緊急を要するレッドフラグとは悪性腫瘍感染症リウマチ及び
類似の炎症性疾患
神経損傷後疼痛(CRPS精神疾患

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TMSジャパンの世界情報[tms-net:23479]
 ★根拠に基づく腰痛の原因と治療―No.50―

■大手民間保険会社の2000年~2004年までのデータを分析した
結果、MRIとCTの実施率は50%以上増加し、PETは400%も
増加していたことが判明。
費用のかかる高度な画像検査は診療ガイドラインに基づいて行なう
べき。http://1.usa.gov/tT81mY

⇒早い話が、不要な検査のために膨大なお金が使われている
と言う事。
我々も「元を取らなきゃ。」と言う思いのために、
却って身体を毀している。

■メディケア受給者を調査した結果、11年間で腰痛患者(132%増)の
医療費は387%増加し、2年間でブロック注射の費用は59%、MRIと
CTの費用は42%増加。レッドフラッグのない61%がMRIを受けていた。
http://1.usa.gov/tWSnmN

⇒レッドフラグとは悪性腫瘍感染症リウマチ及び類似の
炎症性疾患
神経損傷後疼痛(CRPS精神疾患
それを除けば筋骨格系の痛みの殆どは筋痛症です。
http://t.co/u6eK2NKd
Dr.kamoの[exblog] Twitterより)

■306ヶ所の医療機関からメディケア受給者をランダムに抽出して
分析した結果、CTとMRIの実施率は地域によって異なっており、
画像検査実施率が最も高い地域は手術実施率も最も高いことが判明。
画像検査の妥当性には疑問がある。
http://1.usa.gov/u160QN
⇒早い話が、画像検査が緻密であればある程見つかる細かな異常。
それらが犯人に仕立て上げられて手術というパターンが多いと言う事。
 先ず『筋肉を解し、心を癒す事』を試みてからにしたら如何でしょう?
 
■画像検査実施率の上昇は、7年間で硬膜外(腰部・仙骨)ブロックの
医療費が629%増加したこと、および10年間で椎間関節ブロックの
医療費が543%増加したことと明らかに関連。
http://1.usa.gov/sESMNX http://1.usa.gov/sB7pOe
■この10年で慢性腰痛の画像検査と治療の実施率が急上昇。
硬膜外ブロックが629%、オピオイド投与が423%、MRIが307%、
脊椎固定術が220%増加したものの治療成績に改善は認められない。
不適切な過剰診療は控えるべき。
http://1.usa.gov/uvRl1n
⇒早い話が、検査の充実で腰痛患者さんが減った事実が無い。
「痛い。」と言う神経を黙らせ、生体を騙すブロック注射が末永く
有効とは考えられないでしょ。トリガーポイント(病巣)を確実に
潰す技術をお持ちのDr.の評判は聴こえ始めてはいるが…。

■腰痛疾患に対するオピオイド(麻薬系鎮痛剤)投与は増加傾向にあるが、
オピオイドに関連する死亡者数は5年間で160%増加し、ヘロインと
コカインによる総死亡者数を上回っている。
http://1.usa.gov/tWT5d4 http://1.usa.gov/ahierm
⇒痛み止めを出したがらないDr.を、白い目で見ていませんか?
一方、病・医院は多く、お薬に不自由がないために、我々は生体が
自力で治したがっている事や、自分でできる適切な努力を忘れて
しまっている。
 
■腰痛の予防法に関する20件のランダム化比較試験を分析した結果、
腰痛ベルト・靴の中敷き・人間工学的介入・重量物挙上軽減教育に
効果はなく、運動療法のみが腰痛とそれによる欠勤を予防できる という
強力かつ一貫性のある証拠を発見。
http://1.usa.gov/vi52lt
■1966年~1993年の間に発表された腰痛予防に関する64件の
ランダム化比較試験(RCT)を分析した体系的レビューによると、
運動に予防効果はあるものの、正しい物の持ち上げ方の教育・
コルセット・禁煙・減量は無効であることが判明。
http://1.usa.gov/rUhxaG
■職場における腰痛の予防をテーマにしたランダム化比較試験(RCT)を
分析した体系的レビューによると、職場での運動は腰痛の予防に
効果的だったが、コルセット(サポートベルト)や生体力学に基づく
教育的介入は腰痛を予防できないことが判明。
http://1.usa.gov/sJTnPJ
■頚部痛と腰痛の予防をテーマにした27件の比較試験を分析した
体系的レビューによると、教育的介入(腰痛教室)、コルセット、
人間工学的介入、危険因子の修正に予防効果は確認できなかったものの、
運動だけがその有効性を証明できた。
http://1.usa.gov/sQ19b6
⇒運動が必要。夫々の体調が許せば、かっこよいものも目標としてどうぞ。
しかし、ベッドサイドでも病み上がりでも、最低これだけはオババがお勧め。
http://blogs.yahoo.co.jp/ms_acupun/5616137.html

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